Pavlovo fiziologijos institutas kuria naujus kovos su šizofrenija, viena iš labiausiai paplitusių psichikos ligų, būdus.
Šiemet sukanka 170 metų, kai gimė pirmasis Rusijos Nobelio premijos laureatas Ivanas Petrovičius Pavlovas. 1925 metais Koltushi kaime, esančiame už 10 kilometrų nuo Sankt Peterburgo, jis įkūrė pirmąjį mokslinį miestelį Rusijoje. Nuo to laiko praėjo šiek tiek mažiau nei šimtmetis, tačiau instituto darbuotojai vis dar gerbia didžiojo mokslininko paveldą ir, kaip ir pats Pavlovas, stengiasi prisidėti prie gyvenimo gerinimo, kurdami unikalius išradimus, padedančius žmonėms.
Svetlana Muravjova, elektrofiziologė, medicinos mokslų kandidatė ir regėjimo fiziologijos laboratorijos darbuotoja, derina mediciną su aktyviais moksliniais tyrimais. Daugelį metų ji studijavo įgimtus ir įgytus smegenų sutrikimus, dirbo su pacientais, sergančiais išsėtine skleroze, ir kūrė ankstyvos diagnostikos metodus. Pastaruoju metu ji dirba su pacientais, sergančiais šizofrenija ir depresija.
Kalbėjomės su Svetlana ir sužinojome, kokie nauji darbo su šizofrenija sergančiais pacientais metodai egzistuoja šiandien.
Kaip galima susirgti šizofrenija?
- Šiandien manoma, kad reikšmingiausias vaidmuo vystantis ligai priklauso paveldimam veiksniui, ką patvirtina daugybė tyrimų. Panašių simptomų galima rasti ir paciento šeimoje, net jei ligos gydytojai nestebėjo. Liga gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek baigus mokyklą, pirmaisiais ar antraisiais universiteto metais, kai psichinė ir emocinė įtampa gerokai padidėja.
Didžiausias sergamumas šizofrenija pastebimas paauglystėje ir paauglystėje, taip pat 20-29 metų amžiaus. Su amžiumi rizika susirgti šia liga mažėja.
Yra dvi pacientų kategorijos. Pirmosios kategorijos pacientams gali būti pasunkėjęs embriono vystymosi laikotarpis ir sudėtingas naujagimio vystymosi laikotarpis. Dėl šios priežasties vaiko psichinis vystymasis atsilieka, o ateityje kyla mokymosi ir bendravimo problemų (izoliuotas gyvenimo būdas ir izoliacija).
Antroje kategorijoje nėštumas ir naujagimių laikotarpis yra nepastebimi, protinis vystymasis atitinka amžių ir nėra jokių problemų dėl mokyklos. Šiai grupei pirmosios mokymosi ir bendravimo problemos kyla įstojus į universitetus ir išryškėja antraisiais metais.
Kas apskritai yra šizofrenija?
- Šizofrenija reiškia endogeninę psichinę ligą, tai yra, vidiniai genetiškai nustatyti mechanizmai turi lemiamą reikšmę ligos vystymuisi. Su šia patologija pacientų elgesys atskleidžia mąstymo, emocijų ir motorinių įgūdžių neatitikimą ir sutrikimą.
Be to, paveiktos visos psichinės veiklos sritys: suvokimas, valia, intelektas ir atmintis. Yra paciento sąveikos su aplinka pažeidimų. Yra autizmo požymių, ryškių emocinės ir valios sferos sutrikimų, taip pat mąstymo. Tokios apraiškos yra paprastos šizofrenijos formos.
Tačiau šizofrenijos vaizdas gali būti platesnis ir apimti visų tipų psichikos sutrikimus. Elektrofiziologiniai tyrimai ir funkcinis MRT atskleidžia vaizdinės informacijos apdorojimo įvairiais etapais sutrikimus. Skenuojant užduoties metu, paryškinama daugybė neaktyvių smegenų sričių.
Mūsų darbe mus labiausiai domina paranojinė šizofrenijos forma, kuriai būdingas klausos haliucinacijos - „balsai“, sunkesniais atvejais - įkyrios ir klaidinančios idėjos. Yra klaidinga nuomonė, kad pacientai patiria regos haliucinacijas. Tačiau taip nėra. Vizualinės haliucinacijos nustatomos esant egzogeninėms ligoms (tai yra, ligoms, kurias sukelia išorinės priežastys, nesusijusios su kūno darbu, - NS).
Ar jūsų darbas yra daugiau mokslinių tyrimų ar medicinos?
- Man svarbu ne tik prisidėti prie mokslo, bet ir padėti pacientams, nes mano pirmoji specialybė yra medicina. Dabar mane labiau domina pacientų reabilitacija - neveiklių smegenų sričių darbo atkūrimas.
Kokie gydymo metodai naudojami šiandien?
- Gydymas dažniausiai yra simptominis ir juo siekiama slopinti tokius simptomus kaip iliuzijos, haliucinacijos, obsesijos, pervertintos ir klaidinančios idėjos. Narkotikų terapijos tikslas yra pasiekti ilgesnę remisiją. Anksti nustatant šizofrenijos eigą, o ne užsitęsus, netipiniai antipsichoziniai vaistai naudojami psichikai stabilizuoti be rimto šalutinio poveikio.
Reguliariai vartojant vaistus ir prižiūrint psichiatrui, galima pasirinkti vaistus ir dozes, kad būtų išlaikytas paciento darbas. Tada tampa įmanoma ilgesnė remisija. Tokie pacientai gali dirbti ir net turėti šeimą. Nutraukus gydymą, galimas recidyvas - simptomų sugrįžimas. Šizofrenija šiuo metu yra liga visą gyvenimą ir negali būti visiškai išgydyta.
Ar šizofrenija gydoma tik vaistais?
- Šiandien pacientų smegenų sutrikimams atkurti naudojami ne tik medicininiai metodai, bet ir metodai su panardinimu į virtualią aplinką. Jie leidžia sustiprinti psichoterapinį procesą, suteikiant galimybes, kurių nepasiekia tradiciniai narkotikų metodai.
Pavyzdžiui, naudojant vaizdo grįžtamąjį ryšį pacientai gali „pažvelgti į save iš šalies“ir taip palengvinti savo elgesio taisymą. Šiuo metu jau gauti rezultatai, rodantys virtualios realybės naudojimo efektyvumą fobijoms, nerimui ir depresijai gydyti.
Technikos, kuriose naudojama virtuali realybė, pagrįstos vadinamuoju elgesio požiūriu, pagal kurį tikslinga paciento veikla yra veiksmingas jo emocinės būsenos reguliatorius.
Prieš daugiau nei penkerius metus Pavlovo fiziologijos instituto laboratorijoje sukūrėme virtualios realybės metodą, kurį aktyviai naudojame gydant šizofrenija sergančius pacientus, o pastaruoju metu sergančius depresija, lygiagrečiai su vaistų terapija.
Koks tavo išradimas?
- Savo darbe naudojame interaktyvią virtualią aplinką, kuri imituoja važiavimą dviračiu per skirtingo reljefo peizažus. Dviračių sportui imituoti naudojamas kardio treniruoklis, kuris sinchronizuojamas su dideliu LCD ekranu. Tokiu atveju vaizdo seka ekrane sinchronizuojama su paciento judesiu.
Vaizdai yra vaizdo įrašai apie peizažus, apdorotus programine įranga, ir pagal jų savybes, panašias į tikras. Stebėtojo užduotis apima ir atidų ekrane pateikiamų vaizdų žiūrėjimą, ir pažintinės užduoties atlikimą.
Visų pirma stebėtojas kviečiamas sutelkti dėmesį į atskirus vaizdo įrašo elementus - ieškoti arba suskaičiuoti nejudančius ar judančius objektus, turinčius tam tikras savybes (spalvą, formą, padėtį erdvėje), pavyzdžiui, automobilius ar žmones ar kelio ženklus. Procedūros metu stebima paciento būklė.
Lyginant rezultatus, gautus tik atsižvelgiant į gydymą vaistais ir terapiją kartu su mūsų vystymusi, pacientams ryškesnis ir greitesnis nerimo sumažėjimas, patologinis dominavimas (tai yra tema, kuri pacientą jaudina iki skausmo ir pavaldi visiems) jo mintys ir veiksmai). pagerinti struktūrizuotą pacientų mąstymą ir emocinę būseną.
Tikėtina, kad taip yra ir dėl sudėtingo interaktyvios virtualios aplinkos poveikio kraštovaizdžiui, ir dėl papildomo tam tikrų smegenų sistemų aktyvinimo naudojant pažintinę užduotį. Dėl to aktyvuojamas anksčiau neveikiančių smegenų sričių darbas. Viena vertus, atkuriama regėjimo sistema ir jos pažintinės funkcijos.
Kita vertus, perėjimas nuo tikslų, susijusių su liga (obsesijomis) ir pasinėrimu į virtualią aplinką. Taip yra dėl smegenų plastiškumo ir stimuliuojamo gebėjimo atkurti nervinius ryšius.
Kas atsitinka žmogui mokymuose?
- Kursą sudaro 8–10 seansų, kiekvienas 15 minučių. Tai optimaliausias laikas išlaikyti paciento dėmesį. Kurso pradžioje, per pirmuosius du ar tris seansus, pacientai nepakankamai susikoncentruoja į užduotį ir blogai su ja susidoroja. Tobulėjant mokymui, pagerėja dėmesio koncentracija, pacientai pradeda sekti beveik visus nurodytus objektus. Taip pat pastebimai pagerėja bendra pacientų būklė.
Taigi medicinos metodai išlygina simptomus, pagerina mąstymo struktūrą, o treniruočių kursas suaktyvina smegenis per visą vaizdinės informacijos apdorojimo kelią nuo tinklainės iki pakaušio žievės. Suaktyvėja kraujotaka ir medžiagų apykaita, o dėl fizinio aktyvumo išsiskiria endorfinai.
Kontrolė atliekama prieš ir po treniruočių, naudojant puikų elektrofiziologinį tyrimą - kognityvinio regėjimo sukeltų potencialų registravimą. Prieš procedūrą dažniausiai matome, kad tik kai kurios smegenų sritys aktyviai dirba, o kitos - neveiklios. Po treniruočių atsiranda smegenų veiklos pasiskirstymas, tai yra, atsiranda naujos veiklos zonos. Skausmingi dominantai išnyksta fone.
Paprastai šizofrenija sergantiems pacientams yra ribota erdvė: jie gyvena kambaryje ar palatoje, vengia išeiti į lauką. Dėl to trūksta normalios smegenų stimuliacijos per vizualinę informaciją ir jos analizę. Mūsų mokymuose tampa įmanoma peržengti ribotos erdvės ribas, taip pat pereiti nuo patologinių minčių, susijusių su liga, prie kitų tikslų.
Kodėl šiuo atveju negalima nuolat teikti pacientams jokių užduočių, kad jie blaškytųsi?
- Namuose stimuliacija įmanoma, pavyzdžiui, naudojant galvosūkius. Kai kuriuose psichiatrijos skyriuose pacientų prašoma surinkti dėliones. Tai puikus regos stimuliacijos ir smulkiosios motorikos derinys.
Palatose - ištisos pacientų surinktos nuotraukos. Svarbiausia, kad žmogus nusiteikęs atsigauti ir rimtai žiūrėtų į užduotį. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas yra kritiškas, kai supranta, kad serga ir jam reikia pagalbos.
Ar gali tiesiog eiti į darbą galva?
- Tai šiek tiek kitokia problema. Žmonės, kurie ateina pas mane, dažnai skundžiasi, kad nesugeria informacijos, dėmesio užtenka penkioms minutėms, tada ji išsisklaido. Žmogus pamiršta, ką darė, praranda įgūdžius. Dažnai nuo to kenčia žmonės, turintys pažangių matematinių sugebėjimų ar programuotojai.
Technikos kolegijos studentai iš karto pajunta, kad iškilo problema. Tai pasireiškia tyrimo metu, kai sunku išlaikyti dėmesį studijuojant techninę medžiagą. Tokie pacientai supranta ligos atsiradimą ir laiku kreipiasi pagalbos. Atitinkamai, prognozė yra palankesnė.
Kur dar galima taikyti šį metodą?
- Išradimas susijęs su reabilitacine terapija ir neurologija ir gali būti naudojamas kompleksinei pacientų, sergančių neurokognityviniais sutrikimais, pvz., Šizofrenija, depresija, fobijomis ar trauminiais smegenų pažeidimais, reabilitacijai. Mūsų preliminarūs rezultatai rodo, kad mūsų metodas yra toks pat veiksmingas depresijai, kaip ir šizofrenijai. Mes stengsimės išplėsti savo išradimo apimtį.